Посещений:
НЕЙРУЛЯЦИЯ И ДЕФЕКТЫ НЕРВНОЙ ТРУБКИ
Морфогенез клеточного растяжения
|
Stretching cell morphogenesis during late neurulation and mild neural tube defects Vladimir Korzh Development, Growth & Differentiation Volume 56, Issue 6 August 2014 Pages 425-433
|
Neurulation is defined as a process of neural tube closure. Recent reports suggested that upon completion of this process the major factors of neurulation remain in force at least until the central canal of the neural tube is formed. Hence, an idea has been put forward to define the two periods of neurulation: early neurulation corresponds to the period of neural tube closure and late neurulation corresponds to the period of formation of the central canal. These ideas are discussed in a context of neural tube defects that may affect late neurulation and result in distention of the central canal.
Рисунки к статье
|
Врожденные дефекты являются главной причиной гибели детей до года (Petrini et al. 2002). Neural tube defects (NTD) являются наиболее распространенными врожденными дефектами, хотя в разных странах их количества варьируют (0.2-10 на 1000 живорожденных) в зависимости от специфического географического местоположения (Copp et al. 2003). Большинство NTDs являются результатом аномальной нейруляции. Существуют два типа нейруляции - первичная, которая происходит в передней части нервной трубки у наземных животных, и вторичная, которая характерна для задней части нервной трубки наземных животных и для всей нервной трубки у костистых рыб, они активно изучались у разных животных и человека (rev. Schoenwolf 1984; Dettlaff et al. 1993; Strahle & Blader 1994; Colas & Schoenwolf 2001; O'rahilly & Muller 2002; Copp et al. 2003; Geldmacher-Voss et al. 2003; Lowery & Sive 2004; Solnica-Krezel 2006; Padmanabhan 2006; Wada & Okamoto 2009; Obladen 2011; Wallingford et al. 2013). Обычно статистика NTD принимает во внимание наиболее очевидные случаи, включая анэнцефалию, краниошизис и spina bifida. Многие гены связаны с этими условиями у мышей и их количество растет (Harris & Juriloff 2010). В качестве менее очевидных аномалий нервной трубки являются расширение центрального канала спинного мозга, часто определяемое как assyringomyelia и hydromyelia, природа лежащих в основе этих молекулярных дефектов значительно менее известна. Всё же эти дефекты также влияют на качество жизни, хотя и в меньшей степени. До введения magnetic resonance imaging (MRI), большинство таких случаев у человека оставалось нераспознанным. Некоторые из них могут представлять слабые фенотипические отклонения известных NTDs, а используемый анализ молекулярных детерминант может помочь лучше понять молекулярные механизмы нейруляции.
Factors of neurulation
Обсуждается, что органогенез и нейруляция в частности зависят от форм родовых биофизических детерминант, действующих в эпителиальных рудиментах, таких как клеточной адгезией генерируемых поверхностного натяжения ткани, эффектов гравитации, вязкости и эластичности (Newman & Comper 1990; Foty et al. 1996; Forgacs et al. 1998; Dias et al. 2014; rev. Beloussov & Lakirev 1991; Colas & Schoenwolf 2001; Kondo 2014). На клеточном уровне нейруляция зависит от комбинации внутренних и внешних факторов, которые придают форму нервной пластинке. Здесь внешнее давление, осуществляемое с помощью клеточной пролиферации в мезодерме, действует ниже и латеральнее нервной пластинки. В этом контексте интересны попытки связать нейруляцию и дефицит пролиферации мезодермальных клеток и морфогенез мезодермы. Уродства Chiari type 1 (CM1) это наследственные NTD, характеризующиеся растяжением центрального канала (Gardner & Goodall 1950; Barry et al. 1957; Milhorat 2000; Sarnat 2008). Недавно анализировали связь между CM1 и 58 генами, участвующими в формировании параксиальной мезодермы и мутации трех генов (CDX1, FLT1 и ALDH1A2) оказались сцеплены с этим пороком у человека (Urbizu et al. 2013). В частности, ALDH1A2 участвует с метаболизме ретиноевой кислоты (RA), которая играет роль в convergence-extension (CE) во время гаструляции (Kam et al. 2013). CDX1 взаимодействует с PК (Lengerke et al. 2011); FLT1 регулирует клеточную полярность и миграцию путем активации путей сигнальной трансдукции PI3K, MAPK/ERK, ACT1 (Wang et al. 2011).
Также важны внутренние факторы, действующие внутри нервной пластинки, включая апикальное сужение, клеточную пролиферацию и образование аксонов (Bohme 1988; Copp et al. 2003). Апикальное сужение управляется с помощью суб-апикального пояска F-actin (rev. Sawyer et al. 2010), приводя к избытку апикальной мембраны. Избыточность мембраны может препятствовать дальнейшему сжиманию, так чтобы избежать этого в развитии Xenopus она удаляется с помощью эндоцитоза (Lee & Harland 2010). Все эти внутренние факторы остаются в действии даже после закрытия и образование нервной трубки у рыбок данио и грызунов (Li et al. 2009; Kondrychyn et al. 2013). Ряд молекулярных факторов участвует в апикальном сужении, клеточной пролиферации и ведении аксонов, они были охарактеризованы на модельных животных, включая Shroom3, Abl/Arg, Rap1, Rho kinase (Rock), Mena/Vasp, MARCKS, myosin IIB, Mid, которые, как и следовало ожидать, связаны с нейруляцией, влияя на цитоскелет, зависимый от микротрубочек и актина (Koleskeet al. 1998; Hildebrand & Soriano 1999; Haigo et al. 2003; Menzies et al. 2004; Hildebrand 2005; Kinoshita et al. 2008; Nishimura & Takeichi 2008; Suzuki et al. 2012; reviewed in Sawyer et al. 2010). Некоторые из этих факторов продолжают действовать во время превращения примитивного просвета в центральный канал, при этом принимают участие параллельно в морфогенезе растягивания из двух морфогенетических центров нервной трубки - верхней и нижней пластинок (Sevc et al. 2009; Kondrychyn et al. 2013). Поскольку факторы нейруляции продолжают участвовать в операции с момента закрытия нервной трубки, то это указывает на то, что нейруляция per se не происходит после этого.
Т.к. результатом быстрого и экстенсивного инициального растяжения, которое происходит параллельно с уменьшение первичного просвета у рыбок данио, является быстрое растяжение верхней пластинки нервной трубки вдоль с уменьшением до 2/3 диаметра спинного мозга в период 52-60 ч после оплодотворения (hpf). Во время последующего развития верхняя пластинка медленно удлиняется всё большею напротив, как и узкий центральный канал вентральная пластинка нервной трубки остается относительно короткой, т.е. 1/6 от диаметра нервного мозга, которая сравнима с центральным каналом (Figs 1, 2).
Figure 1.
Cells of the dorsal midline are connected to the central canal.
Figure 2.
A conversion of the midline primitive lumen into central canal results in significant stretching of the roof plate and minor extension of the floor plate in the zebrafish spinal cord.
Каково значение асимметричного растяжения структур спинного мозга по срединной линии? Поперечные срезы спинного мозга человека выявляют характерный паттерн распределения серого и белого вещества. Серое вещество (т.e., тела нейронов) выглядит как бабочка с тонкими серыми комиссурами посредине. Еще более интересным является распределение белого вещества (т.e., трактов аксонов и глии), которое окружает серое вещество. Примечательно дорсально белое вещество представлено крупным блоком ткани, включая дорсальную срединную перегородку (т.e., дорсальную пластинку). Напротив, вентральная часть белого вещества расщепляется на две половинки с помощью продольной вентральной срединной трещины. Как результат серая комиссура вентрально покрывается относительно тонкой белок комиссурой (т.e., вентральной пластинкой; см. напр. Overney 2003). Сравнительный анализ морфогенеза растяжения дорсальной пластинки (в отсутствие растяжения вентральной пластинки) и нейроанатомии взрослого спинного мозга позволяет сформулировать гипотезу: асимметричное растяжение структур по срединной линии как результат превращения первичного просвета в центральный канал предопределяет анатомическую организацию взрослого спинного мозга, характеризующегося серым веществом в виде бабочки и асимметрией дорсальной и вентральной части белого вещества.
Каковы молекулярные детерминанты асимметричного растяжения структур по срединной линии в спинном мозге? Они предопределяют различия в механических свойствах этих клеток, которые в свою очередь зависят от свойств цитоскелета и мембран. Коллагены играют важную роль в механических свойствах клеточной мембраны. У позвоночных 47 генов млекопитающих кодируют коллагеновые α цепочки и более 30 генов кодируют коллаген-подобные молекулы, содержащие домены коллагенов (т.e., Gly-X-Y повторы), но названы так потому, что др. их домены или функции отличны (rev. Fox 2008). У рыбок данио некоторые коллагеновые гены экспрессируются почти повсеместно, а некоторые др. являются ткане-специфичными. Вообще-то, боковые группы могут участвовать в становлении различий в механических свойствах структур срединной линии. В вентральной пластинке экспрессия, по крайней мере, обнаружено 6 таких генов, кодирующих α субъединицы коллагенов (col2α 1a, col8α 1a, col9α 2, col11α 1a, col14α 1a, col27α 1a; Zebrafish Information Network, ZFIN; Mudumana 2003 и неопубл.). Коллагены col2α 1a, col11α 1a, col14α 1a, col27α 1a кодируют структурные коллагены, известные своей способностью собираться в удлиненные волокна и увеличивающие предел прочности на разрыв ткани (Fox 2008 and references therein). Напротив, в дорсальной части спинного мозга только два коллаген-кодирующих гена (col15α 1b и коллаген-подобный col7α l1) (Zebrafish Information Network, ZFIN). Но только эти не кодируют структурные коллагены, неясно, действительно ли экспрессируются эти гены в дорсальной пластинке или в др. клонах дорсальной части спинного мозга. Следовательно, наше знание об экспрессии структурных коллагенов в структурах срединной линии спинного мозга касаются в частности экспрессии генов, кодирующих структурные коллагены в вентральной пластинке, механические свойства этой структуры д. быть выдающимися по сравнению с таковыми дорсальной пластинки. Это может объяснить асимметричное растягивание дорсальной и вентральной пластинок спинного мозга. Эта ситуация резко меняется более кпереди, где дорсальная пластинка спинного мозга превращается в др. структуры (напр., хороидное сплетение) или оказывается относительно короткой (средний мозг), тогда как вентральная пластинка все боле удлиняется (Fig. 1; Kondrychyn et al. 2013). Основной фактор, вызывающий подобное растяжение, д. быть значительно более значительным создателем аксональных путей в вентральном аспекте передней части нервной трубки по сравнению с таковым в спинном мозге.
Экспериментальные манипуляции с генами, экспрессирующимися в дорсальной пластинке рыбок данио вызывают разрыв контактов клеток дорсальной пластинки с центральным каналом в результате диссоциации и деформации этих структур (Kondrychyn et al. 2013; Fig. 2). Это может приводить к нескольким последствиям, включая, но не ограничиваясь: (i) прерыванием переноса морфогенетических сигналов (BMP, Wnt) из дорсальной пластинки, от которых зависит дифференцировка нейронов; (ii) изменением траектории и диаметра центрального канала, приводящая к аномальной циркуляции спинномозговой жидкости (CSF) и нейродегенеративным болезням (Johanson et al. 2008); и (iii) давление на аксональные пути, приводящее к аномальной трансмиссии сенсорных и моторных импульсов.
Endpoint of neurulation
Простое определение нейруляции, данное Karfunkel (1974), говорит, что нейруляция заканчивается, когда нервная трубка сформирована. Следовательно, чтобы установить, когда формируется нервная трубка, важно. Имеются две временные точки, нуждающиеся в критическом рассмотрении в этом отношении. Одна представлена моментом слияния нервных складок, которое у видов со вторичной нейруляцией соответствует образованию полости нервной трубки. Вторая достигается, когда первичный просвет превращается в центральный канал. Важно отметить, что после закрытия нервной трубки факторы нейруляции остаются на месте. Это иллюстрируется продолжением процесса апикального сужения, зависимого от F-actin/промежуточных филамент, нейральной пролиферации, строительством аксональных трактов, которые им управляют (Bohme 1988; Copp et al. 2003; Sawyer et al. 2010). Эти факторы управляют превращением первичного просвета в центральный канал параллельно с продолжением морфогенеза дорсальной и вентральной пластинок (Snow et al. 1990; Sevcet al. 2009; Kondrychyn et al. 2013). Соотв. у рыбок данио начало удлинения дорсальной пластинки коррелирует с вылуплением, которое означает конец эмбриогенеза, тогда как завершение морфогенеза дорсальной пластинки и центрального канала продолжается в раннем постнатальном периоде у костистых рыб и млекопитающих (Li et al. 2009; Kondrychynet al. 2013). Следовательно, разумно предположить, что конечная точка нейруляции лучше представлена не закрытием нервной трубки, когда процессы, ассоциированные с нейруляцией всё ещё оперируют, а образованием центрального канала, когда активный период морфогенеза нервной трубки заканчивается, и определенная организация структур срединной линии устанавливается.
Т.о., нейруляция может быть подразделена на два основных периода: ранняя нейруляция, которая происходит до закрытия и образования полости в нервной трубке, и поздняя нейруляция после закрытия и образования полости в нервной трубке. Во время поздней нейруляции клетки дорсальной пластинки подвергаются активной фазе морфогенеза растяжения (Fig. 2). После тог, как сформируется центральный канал, и поздняя нейруляция завершится, растяжение клеток дорсальной пластинки существенно снижается. Медленная фаза удлинения дорсальной пластинки продолжается до тех пор, пока организм растет и увеличивается диаметр нервной трубки. Тогда как у млекопитающих этот процесс заканчивается у взрослых, у рыб, тело растет постоянно, так что нервная трубка растет также.
Neural differentiation in view of the roof plate extension
Канонический путь Wnt-β -catenin играет важную роль в формировании паттерна дорсо-вентральной оси нервной трубки позвоночных. Базируясь на анализе взаимодействия нижестоящих компонентов передачи сигналов Shh и Wnt, было предположено, что Gli3-независимая передача сигналов Wnt специфицирует дорсальные аспекты нервной трубки, тогда как зависимые и независимые от Gli3 механизмы обеспечивают действие Wnt на промежуточный и вентральный уровни. Было также подтверждено, что Wnts и Bmps действуют как регуляторы командного контроля транскрипции таких белков, как пронейральные гомеодоменовые и basic helix-loop-helix белки (Yu et al. 2008; Ulloa & Marti 2010). Несмотря на этот прогресс в понимание сложных механизмов, с помощью которых Wnts формируют паттерн дорсальной части нервной трубки, не было достигнуто.
В то время как в дорсальной части нервной трубки Wnts могут распространяться с помощью диффузии, они, как известно, диффундируют лишь на короткие расстояния, поэтому в отличие от др. морфогенов гидрофобные Wnts не обладают эффективной диффузией (Logan & Nusse 2004; Alexandre et al. 2014). Следовательно, чтобы достичь вентральных регионов, происходящие в дорсальных частях, Wnts нуждаются в транспортировке некими дополнительными средствами, которые изучены недостаточно. Это делает модель, объясняющую активность Wnt в промежуточной и вентральной части нервной трубки, неполной. Было предположено, что у Drosophila перенос Wnt на длительные расстояния связан со специальными клеточными выпячиваниями (цитонемами, Roy et al. 2011), или с трансцитозом вдоль базо-латеральных мембран (Galletet al. 2008; Strigini & Cohen 2000). Сильно поляризованные клетки, как те, что в дорсальной пластинке, часто действуют как источник морфогена. Принимая во внимание удлинение клеток дорсальной пластинки вдоль 2/3 диаметра спинного мозга и их прикрепление к центральному каналу у рыбок данио (Kondrychyn et al. 2013), эти отростки могут высвобождать дорсальные сигналы, такие как дорсальные Wnts в вентральную часть нервной трубки. Дорсальная пластинка экспрессирует несколько Zic генов, как известно, регулирующих многие нижестоящие мишени, включая некоторые гены пути передачи сигналов Wnt. Гены, участвующие в активности неканонической передачи сигналов Wnt могут действовать клеточно-автономным способом во время поляризации дорсальной пластинки. У рыбок данио Zic3, как известно, подавляет несколько пронейральных bHLH генов, по-видимому, предупреждая дифференцировку клеток дорсальной пластинки и поддерживая их как сигнальную глию (Winataet al. 2013; Winata et al., in prep). Поскольку Zic3, как было установлено, играет роль в поддержании стволовых клеток у мышей (Lim et al. 2007, 2010), то он может вносить вклад в развитие вентральной части нервной трубки путем поддержания ниш предшественников. Важно, вентральная протяженность отростков дорсальной пластинки у рыбок данио удерживает апикальные качественные характеристики и тесно ассоциирует с кластером клеток, экспрессирующих маркеры стволовых клеток (Fig. 2; Kondrychyn et al. 2013).
Очевидно, что передача сигналов Wnt на длинные расстояния представляет, как раз одни из таких переносчиков (flavors) этого морфогена. У эмбрионов имеется прирожденная транскрипционно регулируемая молекулярная система, предупреждающая распространение Wnt. Напр., показано, что секретируемые Frizzled-родственные белки усиливают диффузию Wnt лигандов и расширяют их пределы передачи сигналов (Mii & Taira 2009). Совершенно неожиданно было установлено, что Zic3 негативно регулирует ssfrp1a в дорсальной пластинке (Winata et al. 2013). Вообще-то это может быть механизмом ограничения распространения передачи сигналов Wnt вблизи дорсальной пластинки. Учитывая хорошо известную роль Wnts как онкогенов, способы регуляции Zic3 и его мишеней необходимо исследовать дальше в смысле противораковой терапии. Следовательно, вторая гипотеза: несмотря на некоторые прирожденные ограничения передачи сигналов Wnt на короткие расстояния, длинные отростки клеток дорсальной пластинки предоставляют эффективный способ доставки Wnts в разные удаленные места в нервной трубке.
Pathology of neurulation in model animals
Анализ аномального раннего развития нервной трубки привёл к появлению двух теорий, объясняющих случаи NTD. Одна из этих теорий возникла еще до описания нейруляции. Morgagni предположил, что закрывшаяся нервная трубка может быть открыта повторно из-за избытка давления спинномозговой жидкости (Morgagni 1769). Следовательно, описание нейруляции Kolliker и His (Kolliker 1861; His 1874), была предложена идея ареста закрытия нервной трубки (von Recklinghausen 1886; rev. Padmanabhan 1984; van Allen et al. 1993). Те же самые идеи были потом использованы для объяснения онтогенетического времени закрытия нервной трубки у разных видов, включая человека. Кстати, более 250 генов вызывают дефекты нервной трубки (NTD) у мыши (Harris & Juriloff 2010), хотя не все они сцеплены с NTD у человека, иллюстрируя видо-специфические вариации молекулярных программ, регулирующих нейруляцию.
Каудальный регион нервной трубки млекопитающих, где имеет место вторичная нейруляция, склонен к spina bifida. События нейруляции в этой области были изучены с использованием кур и мышей, но лежащий в основе механизм всё ещё до конца непонятен. В частности, генетический контроль этого процесса нуждается в дальнейшем изучении (Gofflot et al. 1997; Muller & O'rahilly 2004). В этом контексте рыбки данио могут быть использованы в качестве модели нейруляции в каудальном регионе нервной трубки млекопитающих. Мутации генов, участвующих в некоторых эволюционно законсервированных сигнальных путях (напр., неканоническая передача сигналов Wnt или цилиогенез) оказались сцеплены с дефектами нейруляции у рыбок дани (rev. Wada & Okamoto 2009; Wallingford et al. 2013). У рыбок данио аномалии нейруляцииоказаличь сцеплены с мутациями, затрагивающими Na/K-ATPase (atp1a1), N-cadherin, Mypt-1/Arnt2, Claudin5a, Fibronectin, Pard6γ b, Zic genes, etc. (Elsen et al. 2008; Munsonet al. 2008; Nyholm et al. 2009; Gutzman & Sive 2010). Соотв., растяжение центрального канала вызывалось экспериментальными манипуляциями с экспрессией др. Zic гена (Zic6) и хим. ингибированием Rho-kinase (ROCK; Kondrychyn et al. 2013).
Pathology of central canal
У человека повышенная частота аномального развития нервной трубки связана с беременностью при некоторых болезнях, таких как ожирение и диабет. Т.к. количество таких пациентов растет (Padmanabhan 2006), увеличение количества NTDs следует ожидать. Тот же самый эффект может быть вызван valproic кислотой или trichostatin, принимаемыми при эпилепсии во время беременности. Эти лекарства регулируют гистоновые деацетилазы и вызывают эпигенетические изменения хроматина (rev. Wallingford et al. 2013). Недавно снижение тяжести и частоты NTD было отмечено у новорожденных по сравнению с началом 20-го столетия (R.J. Berry, personal communication, 2013). Это может быть связано с генеральным улучшением питания, включая обогащение folate хлеба и зерновых США, Канады, Австралии и т.д. (Copp et al. 2003) или систематический пренатальный скрининг плодов в Европе. В частности, доведение до сведения публики информации об обогащенной фолатами диете оспаривается в основном из-за того, что фолаты, стимулирующие пролиферацию клеток и обладающие потенциалом долговременных побочных эффектов изучены недостаточно (Wallingford et al. 2013). Такое воздействие в конечном итоге может приводить к увеличению пула вредных мутаций в популяции.
Состояние здоровья плодов, спасенных от NTD с помощью фолата, когда они достегают взрослой стадии, не изучено. Дефицит фолата у мышей вызывает эпигенетические изменения в течении 5 генераций (Padmanabhan et al. 2013). Фолаты стимулируют пролиферацию клеток (Copp et al. 2003), что может иметь продолжительный эффект. В самом деле, недавние исследования продемонстрировали, что терапия фолатами, начатая за 8 недель до беременности увеличивает частоту преждевременных родов (Sengpiel et al. 2013).
Некоторые аномалии ранней нейруляции приводят к хорошо известной и рано обнаруживаемой морфологии. Напротив, умеренная патология может быть менее очевидной и может вносить вклад в довольно распространенный феномен расширения центрального канала. Такие расширения вызывают диссоциированные боли и нарушения термальной чувствительности, наз. то как "hydromyelia", то "syringomyelia". Не касаясь истории терминологического беспорядка, достаточно упомянуть несколько попыток дать более четкое определение этим состояниям (Jinkins & Sener 1999; Milhorat2000; Roser et al. 2010). В частности, в последнем сообщении syringomyelia определена как "порок развития шейно-черепного соединения. напр., Chiari уродство, tethered cord, spina bifida occulta или aperta, субарахноидальные кисты, опухоли внутри спинного мозга, тяжелый сколиоз, травма спины в анамнезе, состояние после менингита, любое предыдущее хирургическое вмешательство (ventral fusions, dorsal instrumentations), а также предыдущие перидуральные анестезии". С сирингомиелией ассоциированные расширения центрального канала сравнительно протяжённые, т.е. более 10 сегментов в длину (Zabbarova et al. 2010). Напротив, "гидромиелия является преимущественно центрально расположенной в торакальной части спинного мозга, протяженность в 3-5 сегментов и нитевидной формы. Отсутствие нейрологических расстройств у этих пациентов, у которых имеется в основном диффузные боли, отличные от невропатической боли при диссоциативном синдроме". Следовательно, гидромиелия представляется боле доброкачественной формой расширения центрального канала. Было подтверждено, что она может быть предрасположенностью к сирингомиелии (Roser et al. 2010). В отсутствие реальной статистики частоты гидромиелии, её причина связывает эти два состояния, что может быть использовано для осуществления грубых подсчетов гидромиелии в популяции. Одной из тайн в развитии сирингомиелии является, почему только 5% пациентов с минорной травмой спинного мозга дают это состояние. Может ли эта фракция отражать частоту гидромелии в генеральной популяции? Очевидно, что эта загадка не будет разрешена, пока MRI не сможет предоставить достаточно данных, чтобы подтвердить такие расчеты. По крайней мере сегодня механизм образования полостей в спинном мозге остается неясным. Было предположено, что они могут быть врожденными и приобретаться источником (Zabbarova et al. 2010).
Гидромелия не ограничена людьми. Благодаря усилению применения MRI в ветеринарной практике, сходные расширения центрального канала были обнаружены у нескольких одомашненных видов - лошадей, верблюдов, кошек и собак (Sponseller et al. 2011 and references therein), они характеризовались повышенным превалированием в определенных породах, таких как Cavalier King Charles Spaniel, сирингомиелия сегодня довольно распространенное неврологическое заболевание (Rusbridge et al. 2006). Оно обнаруживается даже у более экзотических видов, таких как Reeves' Muntjac (Dutton et al. 2002).
Вообще-то морфологические проявления дефектов поздней нейруляции, вызываемых модуляцией активности Zic6 и ROCK в экспериментах, осуществленных на рыбках данио, могут учитываться при детальной характеристике гидромиелии и сирингомиелии. В частности, ингибирование активности Zic6 и не мышечного миозина (Myh6) вызывает относительно незначительные расширения центрального канала, напоминающие гидромелию. Напротив, ингибирование ROCK ведет к значительно более существенным дефектам, затрагивающим удлиненные области центрального канала, судя по истечению трассёров окружающую ткань, вызывающего syrinxes (Kondrychyn et al. 2013; Sin et al., unpublished data, 2013-2014). Следовательно, базируясь на морфологической проверке данного состояния можно представить сирингомиелию. Отсюда третья гипотеза: молекулярный уровень гидромелии и сирингомиелии д. развиваться благодаря дефектам механизма, который регулирует клеточную адгезию и цитоскелет, которые играют важную роль в апикальном сужении и могут быть стержнем значительно более тяжелых форм NTD.
Возможно, что слабые формы аномалий нервной трубки, такие как гидромелия, вызываются с помощью относительно доброкачественных нарушений генеральных детерминант молекулярного механизма нейруляции и/или молекулярных факторов, действующих во время поздней нейруляции. Это может возникать и по причинам, иным, чем те, что затрагивают нейруляцию и/или отражают относительно слабые и регуляторные мутации в генах, ответственных за раннюю нейруляцию (Patterson et al. 2009).
Вообще-то терапия фолатами может быть внедрена более широко и в целом повысить статус здоровья в популяции, ели будет продолжено улучшение, связанное с лучшим балансом диеты и доступности микроэлементов и витаминов, доброкачественные формы аномалий нервной трубки будут постоянно замещать тяжелые формы NTD. Для этого необходимо лучшее понимание исхода лечения фолатами и будет ли происходить увеличение частоты доброкачественных форм аномалий нервной трубки, необходимы исследования долговременных исходов на популяционном уровне.
|