Опиоиды действуют, ингибируя нейроны, которые тонически подавляют допаминэргические нейроны, обусловливая тем самым усиленное высвобождение допамина (dopamine).
Могут ли, успевают ли сами наркоманы стать родителями, и если да, то что происходит с их детьми?
Евгений Брюн считает, что из десяти наркоманов станет отцом в лучшем случае один. Выходит, сотни тысяч молодых людей для воспроизводства потеряны- образуется своеобразная демографическая дыра, как после войны. Доля молодых женщин (до 30 лет) среди наркоманов за 5 последних лет выросла с одного до пятидесяти процентов. А ведь наукой доказано - каждая из них передаст предрасположенность своим детям.
У женщин-наркоманок часто бывают выкидыши, мертворожденный плод, дети рождаются с малым весом, врожденными уродствами. У новорожденных бывают судороги, а нередко отмечаются настоящие признаки наркотизации.
Доктор Гимерверт рассказывает, что однажды ему позвонили из роддома: новорожденной девочке плохо. Врач, повидавший всякое, был поражен: ребенка терзал самый настоящий абстинентный синдром, "ломка" - мать оказалась наркоманкой. Ведь плацентарный барьер не защищает от наркотиков, и если беременная женщина их употребляет, она приучает к ним свое дитя. Здоровым такому малышу не родиться.
Профессор М.Л.Рохлина:
Наркоманка способна родить здорового ребенка только при условии, что во время беременности она прекратит прием отравы. Правда, никто не поручится, что у этого ребенка будет все в порядке в дальнейшем. Если мать потом опять примется за наркотики, ничего хорошего ждать не приходится. Да, сейчас наркомания иногда начинается в семье, это новое и очень страшное социальное явление. Воздействие может происходить по двум линиям: когда брат вовлекает брата, сестру, то есть наркомания распространяется в семье по горизонтали, но есть случаи, когда родители вовлекают детей, т.е. недуг идет по вертикали. Чаще всего втягивают в наркоманию матери сыновей, реже отцы - дочерей. Встречаются разные варианты, включая семейные династии наркоманов. Я знаю семью, где колются мать, отец и две дочери - 1966-го и 1970-го года рождения. Вообще-то в моей картотеке порядка 70 семей, члены которых не слезают с иглы. Да что там семьи, бывает, наркотики употребляют домами, подъездами, есть такие "черные дыры" в некоторых спальных районах.
Nonteratogenic Effects
В опубликованной литературе сообщается, что воздействие morphine во время беременности связано с уменьшением роста и поведенческими аномалиями в потомстве животных. Воздействие морфина во время беременности в периоды органогенеза у крыс, хомячков, свиней и кроликов вызывает эмбриотоксичность и токсичность у новорожденных: уменьшение размеров выводков, жизнеспособности эмбрионов и плодов, веса тела плодов и новорожденных, абсолютного веса головного мозга и мозжечка, длины или ширины при рождении и во время неонатального периода, задержка моторного и полового созревания, повышенная смертность новорожденных, цианоз и гипотермия. Снижение плодовитости у потомков-самок и снижение плазменного и тестикулярного уровней лютеинизирующего гормона и тестостерона, снижение веса семенников, сокращение семявыносящих каналов, аплазия зародышевых клеток и снижение сперматогенеза у потомков-самцов. Поведенческие аномалии, возникающие в результате хронического воздействия морфина на плоды животных, включают изменение рефлексов и развития двигательных навыков, умеренно выраженный отказ от груди (withdrawal), и изменённая чувствительность к морфину сохраняется до взрослого периода.
Контролируемые исследования хронического воздействия in utero morphine на беременных женщин не проводились. Дети, рождаемые матерями, которые хронически принимали опиоиды, м. обнаруживать симптомы отказа от материнского молока (withdrawal), обратимое уменьшение объёма головного мозга, малые размеры, снижение вентиляционной реакции на CO
2 и повышенный риск синдрома внезапной смерти детей.
Labor and Delivery
Опиоиды проникают через плаценту и могут вызывать депрессию дыхания и психо-физиологические эффекты у новорожденных. Опиоидные аналгетики могут удлинять или временно снижать силу и продолжительность сокращений матки во время родов. Однако, этот эффект может быть компенсирован за счёт увеличения скорости раскрытия шейки матки, что может ускорять роды. Новорожденные, чьи матери получали опиоидные аналгетики во время родов должны быть тщательно обследованы в отношении признаков респираторной депрессии. Специфические опиоидные антагонисты, такие как naloxone или nalmefene, могут устранить индуцированную опиоидами респираторную депрессию у новорожденных.
Neonatal Withdrawal Syndrome
Хроническое использование метерями опиоидов во время беременности может вызывать у новорожденных neonatal withdrawal syndrome (NWS)
после рождения. Проявлениями этого синдрома являются раздражительность, гиперактивность, аномальный режим сна, плач высоким голосом, тремор, тошнота, диаррея, потеря веса и неспособность набирать вес. От времени и количества последней дозы, принятой матерью, будет зависеть скорость исчезновения этого нарушения, его началао, продолжительность и тяжесть. Если имеются тяжелые симптомы, необходимо фармакологическое вмешательство.
Carcinogenicyty/Mutagenicyty/Impairment of Fertility
Исследования на животных, проводимые для оценки канцерогенного потенциала morphine sulfate не проводились. Не проводилось формальных исследований мутагенного потенциала морфина. В опубликованной литературе, полученные результаты показывают, что морфин не является мутагенным в тесте на летальные мутации и нет доказательств возникновения хромосомных аберраций в тестах по инкубации с ним мышиных спленоцитов. В противоположность этим результатам, было обнаружено, что морфин увеличивает фрагментацию ДНК при инкубации с линией клеток лимфомы человека,
in vivo морфин, как сообщалось, вызывает увеличение частоты микроядер в клетках костного мозга и незрелых эритроцитах в тесте на микроядра у мышей и вызывает хромосомные аберрации в лимофоцитах и сперматидах. Некоторые из
in vivo кластогенных эффектов, связанных с морфином у мышей могут иметь непосредственное отношение к увеличению уровней глюкокортикоидов, продуцируемых морфином у этих видов.
Pregnancy
Teratogenic Effects (Pregnancy Category C)
Не проводилось формальных исследований тератогенных эффектов морфина у животных. Некоторые литературные сообщения указывают на то, что морфин. вводимый подкожно во время раннего периода беременности у мышей и хомячков продуцирует аномалии нейрологических и мягких тканей и скелета. За одним исключением, эффекты, о которых сообщались, являлись следствием доз, которые были токсичны для матерей, а описываемые аномалии были характерны для аномалий, обычно вызываемых материнской токсичностью. А одном исследовании после подкожного введения дозы, более высокой, чем или равной 0.15 mg/kg мыши, то наблдались экзэнцефалия, гидронефроз, кишечные кровоизлияния, расщепление
supraoccipital, уродливая грудина (sternebrae) и уродливый xiphoid в отсутствие материнской токсичности. У хомячков morphine
sulfate, вводимый подкожно на 8-й день беременности вызывает экзэнцефалию и краниошизис (cranioschisis). Морфин не является явным тератогеном у крыс при воздействии уровнями доз, существенно превышающими дозы, обычно применяемые в клинической практике. Однако, в одной работе отмечалось уменьшенеие размеров выводков и жизнеспособности у потомков от самцов крыс, принимавших морфин в доза в 3 раза превышавших максимальные ежедневные рекомендованные дозы для людей (maximum recommended human daily dose (MRHDD)) в течение 10 дней перед спариванием. В двух исследованиях, проведенных на кроликах не получено доказательств тератогенности при подкожных дозах свыше 100 mg/kg.
У людей частота врожденных аномалий, как сообщалось, не была выше ожидаемой среди детей от 70 женщин, которые лечились морфином в течение первых 4-х месяцев беременности или у 448 женщин, подвергшихся воздействию этого лекарства в течение любого периода во время беременности. Более того, не наблюдалось уродств у детей от женщин, пытавшихся убить себя, приняв сверхдозу морфина и другие лекарства во время первого триместра беременности...
Действие Аналога Морфина
The analgesic ingredient, oxycodone, is a semi-synthetic narcotic with multiple actions qualitatively similar to those of morphine; the most prominent of these invlive
the central nervous system and organs composed of
smooth muscle. The principal actions of therapeutic value
of oxycodone are analgesia and sedation.
CLINICAL PHARMACOLOGY
Central Nervous System: Oxycodone is a pure agonist opioid whose principal therapeutic action is analgesia. Other
therapeutic effects of oxycodone include anxiliysis,
euphoria and feelings of relaxation. Like all pure opioid
agonists, не имеют предельной высоты effect to analgesia, such as is
seen with partial agonists or non-opioid analgesics.
Oxycodone не обнаруживал мутагненеой активности в проведенных тестах. Согласно этим данным генотоксический риск у людей считается довольно низким.
Studies of oxycodone in animals to evaluate its carcinogenic potential have not been conducted.
Pregnancy: Category B: Reproduction
studies have been performed in rats and rabbits did not reveal evidence of
harm to the fetus due to oxycodone. Не проведено, однако, адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременых женщинах.
Nonteratogenic Effects Neonates whose mothers have
been taking oxycodone chronically may exhibit respiratory
depression and/or withdrawal symptoms, either at birth
and/or in the nursery.
Labor And Delivery: Oxycodone Hydrochloride may cause respi-
ratory depression in the newborn.
Nursing Mothers: Low concentrations of oxycodone have
been detected in breast milk. Withdrawal symptoms can
occur in breast-feeding infants when maternal administration of an opioid analgesic is stopped.
Сайт создан в системе
uCoz 