Coarctation of the Aorta

КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

Рис. А - каорктация аорты в 98% возникает ниже артериального протока, непосредственно ниже отхождения легочной подключичной артерии. Б - Показаны наиболее распространенные пути коллатеральной циркуляции крови при коарктации аорты. В и Г - коарктация аорты перед артериальным протоком. Тип каорктации показанный на рис. Г, обычно сопровождается большими пороками сердца

1 - ductus arteriosus, 2 -коарктация аорты ниже артериального протока, 3 - нисходящая аорта, 4 - подключичная артерия, 5 - подлопаточная артерия, 6 - внутренняя грудная артерия, 7 - межреберные артерии, 8 - нижняя эпигастральная артерия, 9 - коарктация перед артериальным протоком, 10 - обширная коарктация перед артериальным протоком
Этот порок характеризуется сужением аорты обычно выше или ниже (98%) артериального протока (ductus arteriosus), иногда сужение возникает непосредственно напротив артериального протока. Каорктация аорты вдвое чаще возникает у мужчин. Обычно коарктация аорты сопровождается сохранением открытым артериального протока.
(а) Коарктация перед артериальным протокам (Рис.2 В) встречается нечасто. Если артериальный проток открыт, то имеется сообщение между легочной артерией и аортой и больше крови направляется к нижним частям тела. Суженный сегмент аорты может быть довольно длинным (Рис.2 Г).
(б) Коарктация аорты после артериального протока (Рис. 2 А и Б). При этом часто встречающемся (98%) типе имеется больше возможности для развития коллатерального кровообращения во время плодного периода, которое доставляет кровь к нижним частям тела.

Рис. 3. Эмбриологические основы возникновения коарктации аорты. А - схема расположения аортальных дуг у 7-недельного эмбриона, показана обычно инволюирующая область. Б - поздняя стадия развития, видно, что аномально инволюирующий сегмент проявляптся в виде коарктации (сужения) аорты. Это сужение движется по ходу стрелки в область артериального протока вместе с левой подключичной артерией

1 - правая дорсальная аорта, 2 - аортальный проток(ductus arteriosus), 3 - левая дорсальная аорта, 4 - инволюирующая в норме область, 5 - область аномальной инволюции, 6 - правая подключичная артерия, 7 - левая подключичная артерия, 8 - область частичной инволюции и коарктации аорты
1. Коарктация аорты (Coarctation of the Aorta)
Эта аномалия довольно часто встречается при синдроме Тернера (45,Х0). Это указывает на то, что генетические и,или средовые факторы обусловливают коарктацию аорты. Имеется 3 объяснения возникновения коарктации аорты.
(1) Во время образования дуг аорты мышечная ткань артериального ствола (ductus arteriosus) включается в стенку аорты; затем, когда артериальный проток контрактирует при рождении, то мышцы протока в аорте также контрактируют и образуют сужение аорты.
(2) Может иметь место аномальная инволюция небольшого сегмента левой дорсальной аорты (Рис.7). Позднее этот стенозный сегмент (место коарктации) движется краниально вместе с левой подключичной артерией в область артериального протока.
(3) Во время плодного периода сегмент дуги аорты между левой подключичной артерией и артериальным протоком обычно суживается, так как несет мало крови. После обычного закрытия артериального протока эта область, называемая перешейком (istmus), обычно увеличивается до тех пор покае ее диаметр не сравняется с диаметром аорты. Если же сужение созраняется, то формируется коарктация аорты.


Сайт создан в системе uCoz