Biomarkers of endometriosis
 Clinica Chimica Acta Volume 549, 1 September 2023, 117563 | |
|---|---|
|
Endometriosis is one of the most severe female reproductive disorders, affecting 6–10% of women between 18 and 35. It is a gynaecological condition where endometrial tissue develops and settles outside the uterus. The aetiology of endometriosis is primarily influenced by genetic, epigenetic, and non-genetic variables, making it highly challenging to create a therapeutic therapy explicitly targeting the ectopic tissue. The delay in the treatment is due to the limitations in the diagnostic approaches, which are restricted to invasive techniques such as laparoscopy or laparotomy. This accords to 70% of the women being diagnosed at later stages. By understanding the subject, several treatment medications have been produced to lessen the disease's symptoms. Nevertheless, endometriosis cannot be permanently cured. A viable or persuasive standard screening test for endometriosis must be utilized in a clinical context. A helpful assessment method for the early identification of endometriosis could be biomarkers. A major research priority is the identification of a biomarker that is sensitive and specific enough for detecting endometriosis. The present article has reviewed studies published on the expression of biomarkers of endometriosis. It outlines various biomarkers from different sample types, such as serum/plasma and urine, in addition to tissue. This would provide a non-invasive approach to diagnosing the disease at the initial stages without any harmful repercussions. Future high-throughput advances in science and technology are anticipated to result in the creation of a potent remedy for endometriosis. To achieve successful outcomes, it is necessary to research the discussed biomarkers that demonstrate substantial results extensively.
|
Эндометриоз - хроническое, эстроген-зависимое гинекологическое заболевание, которым страдают 6-10% женщин репродуктивного возраста [1]. Это прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрастанием и размещением эндометриальной ткани за пределами полости матки [2]. После размещения эта ткань не кровоточит и не отторгается в течение менструального цикла. Вместо этого она набухает нециклически или циклически, что приводит к образованию кисты. Это изнурительное заболевание, поражающее многих женщин репродуктивного возраста в связи с современными изменениями образа жизни [3]. Симптомы включают дисменорею (болезненные менструации), хронические боли в области таза/спины [4], дисфункцию прямой кишки, такую как дисхезия (боль при дефекации) [5], диспареунию (боль во время полового акта) и бесплодие [6]. Некоторые системные симптомы включают рвоту, тошноту, лихорадку, диарею, головокружение, усталость, головную боль и синдром раздраженного кишечника, которые могут варьироваться от человека к человеку [7]. Хроническая тазовая боль является основным побудительным мотивом для обращения за помощью и лечением. У людей, страдающих от боли, она, как правило, имеет циклическую форму с нарастанием интенсивности в период менструации. Диагностика становится еще более сложной у бессимптомных пациенток, которые не испытывают боли [8]. Исследования не выявили корреляции между типом и локализацией эндометриоза и симптомами [9]. Экономическое бремя усугубляется задержкой в диагностике эндометриоза. В настоящее время известны диагностические меры, включающие некоторые методы визуализации, такие как трансвагинальное УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) [10]. Однако золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапаротомия или лапароскопия с последующей биопсией образца эктопической эндометриальной ткани. Такой инвазивный подход к диагностике эндометриотических поражений используется для подтверждения эндометриоза. Структурированный процесс, включающий опрос пациентки, клинический осмотр и визуализацию, должен стать основой для диагностики эндометриоза [11]. Примерно 80 % женщин остаются не диагностированными из-за таких ограничений в диагностических мероприятиях. Генетические, эпигенетические изменения и факторы окружающей среды связаны с риском развития эндометриоза [12]. На рис. 1 представлена блок-схема, отражающая различные факторы, приводящие к патофизиологии эндометриоза. Эндометриоз классифицируется в основном на 3 категории в зависимости от локализации и тяжести заболевания. Согласно системе классификации Американского общества репродуктивной медицины, эндометриоз имеет четыре стадии в зависимости от размера, расположения, глубины и тяжести заболевания. В таблице 1 представлены типы и стадии эндометриоза.
С эндометриозом связаны различные теории, но наиболее признанной является теория ретроградной менструации. John A. Sampson предположил, что во время менструации ткань эндометрия, возможно, попадает в венозное кровообращение матки. Это объясняет разрастание ткани вдали от матки, например, во влагалище, паху и прямой кишке. Наличие жизнеспособных клеток эндометрия в фаллопиевых трубах и брюшине свидетельствует о более высокой частоте эндометриоза [20]. Это указывает на то, что помимо ткани, находящейся вне слизистой оболочки матки, в формировании этого заболевания участвуют и другие факторы. Эксперименты свидетельствуют о повышении концентрации лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина в перитонеальной жидкости у менструирующих женщин, что подтверждает концепцию ретроградной менструации [21]. Ретроградная менструация встречается примерно у 80 % женщин [22]. Имплантация стволовых клеток эндометрия - продолжение предыдущей теории - гласит, что эпителиальные клетки предшественники эндометрия, мезенхимные стволовые клетки, подобные клеткам ниши, высвобождаются в брюшину, образуя эктопические импланты при ретроградной менструации [23] (Vercellini, 2014 #109). Meyer предложил теорию Coelomic Metaplasia. Она предполагает, что одна и та же клетка-предшественница дает начало герминативному эпителию яичника, брюшины и матки [24]. Она предполагает, что герминативный эпителий яичника может быть преобразован в эндометрий путем метаплазии. Теория лимфатического и сосудистого метастазирования также предполагает, что кусочки эндометриальной ткани перемещаются в лимфатические пространства между мышечными пучками стенки матки. Эта ткань формирует отдаленное поражение в новой области [25]. Из-за недостаточного количества научных данных невозможно объяснить все аспекты патофизиологии эндометриоза.
Эндометриоз может прогрессировать и приводить к осложнениям. Поэтому ранняя диагностика крайне важна для предотвращения прогрессирования заболевания и сохранения фертильности. В отличие от современных инвазивных методов диагностики, данный обзор посвящен потенциальным биомаркерам, которые можно обнаружить с помощью неинвазивных методов, таких как анализ крови, анализ мочи или анализ менструальной жидкости. В этом обзоре мы попытались собрать воедино известные биомаркеры, полученные из различных типов образцов. Рассмотренные возможные биомаркеры эндометриоза могут предложить новые подходы к диагностике, лечению и ведению пациентов. Биомаркеры обеспечивают объективное измерение наличия заболевания, его тяжести и ответа на лечение. Это особенно важно для такого заболевания, как эндометриоз, с различными симптомами и проявлениями. У разных пациентов эндометриоз протекает по-разному, и их реакция на лечение может отличаться. Таким образом, биомаркеры могут помочь определить наиболее подходящие варианты лечения для отдельных пациентов, что приведет к более персонализированному и эффективному лечению. Это может упростить диагностический процесс, сократив расходы на здравоохранение для пациентов и систем здравоохранения. Раннее вмешательство может облегчить симптомы, предотвратить осложнения, связанные с заболеванием, и потенциально революционизировать стратегии выявления, что приведет к улучшению состояния пациентов. Однако важно отметить, что, несмотря на то, что было предложено и изучено несколько потенциальных биомаркеров, необходимы дальнейшие исследования и валидация, прежде чем они смогут широко применяться в клинической практике.
Фрагменты разделов
Среди критериев отбора - обзорные статьи об эндометриозе и биомаркерах этого заболевания. Ключевые слова: эндометриоз, эндометриома яичника, ретроградная менструация, миРНК...
Потенциальные биомаркеры эндометриоза Биомаркеры - это биомолекулы, включая белки, гены, липиды, РНК, ДНК, ферменты и гормоны, указывающие на естественное состояние или условия. Они помогают отслеживать развитие заболевания и определять возможные методы лечения. Рост эндометриальных имплантатов приводит к привлечению большого количества и разнообразия иммунных клеток и интенсивному воспалению с повышением уровня провоспалительных цитокинов, факторов роста и ангиогенеза [19]. Это может служить биосигнатурой, которая помогает...
Фармакологическое и не фармакологическое вмешательство Основные варианты терапии включают прием прогестинов, оральных контрацептивов, агонистов GnRH и противовоспалительных нестероидных препаратов [8], [134]. Эндометриоз может прогрессировать от незначительных поражений здоровых органов малого таза до крупных эндометриом яичников и распространенных фиброидов со спайками, если его неправильно диагностировать и не лечить. Хирургическое вмешательство обычно откладывается на максимально возможный срок в связи с существующими рисками. Эти альтернативные методы лечения помогают уменьшить бремя, вызванное...
Ограничения Проведение передовых трансляционных исследований затруднено тем, что для биомедицинских исследований доступно небольшое количество человеческих тканей. Поэтому все биомаркеры, рассматриваемые в данной статье, до сих пор не использовались в клинической практике из-за ограниченного количества образцов и разницы в чувствительности. Соответственно, необходимы дополнительные исследования с большим объемом выборки. Использование этих биомаркеров ограничено только симптоматическими пациентами...
Перспектива на будущее Биомаркеры эндометриоза помогают в раннем выявлении заболевания, и в зависимости от стадии диагностики могут применяться соответствующие подходы к лечению. Жидкости организма, включая кровь, плазму и мочу, содержат биомаркеры, которые можно легко определить и использовать для раннего выявления заболевания и терапии. Широкое применение биомаркеров стало бы возможным при наличии не инвазивного скринингового маркера, способного выявить широкую группу населения, подверженную риску. Использование маркеров важно для создания терапевтических стратегий для персонализированного ухода...
Discussion and conclusions Эндометриоз является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, и его частота растет во всем мире. Тяжесть этого заболевания обусловлена несвоевременной терапией из-за неадекватных диагностических процедур. На развитие этого заболевания влияют несколько факторов риска, включая окружающую среду, ожирение, нездоровый образ жизни, курение и алкоголь. Стадия и тип заболевания часто определяют тяжесть этого недуга. Все биомаркеры, связанные с эндометриозом, были идентифицированы здесь...
Число случаев эндометриоза у молодых женщин растет из-за изменения образа жизни, однако постоянного лечения не существует. Женщины сталкиваются со многими проблемами в повседневной жизни из-за ложных диагнозов и методов лечения. Задержка в лечении и инвазивный подход к выявлению эндометриоза являются основным фактором серьезных осложнений. Из-за отсутствия диагностики на корректной стадии иногда приводит к раку эндометрия.
|