Пользователи:
СУДРОГИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ У ДЕТЕЙ



патогенез и лечение

Research progress on pathogenesis and treatment of febrile seizures
Chang Wu,Qingmei Wang,Wenmi Li et al.
Life Sciences Available online 31 December 2024, 123360

Febrile seizures (FSs) are the most common pediatric neurological disorder, affecting approximately 5 % of children aged 6 months to 5 years. While most FSs are self-limiting and benign, about 20–30 % present as complex FSs (CFSs), which pose a risk of acute brain injury and the development of temporal lobe epilepsy. Various factors, including age, geographical distribution, and type of infection influence the occurrence of FS. Infection is the primary external trigger for FS, while the underlying intrinsic factors are linked to the immature and incomplete myelination of the brain during specific developmental stages. Although the precise pathogenesis of FS is not yet fully understood, it is likely caused by the interaction of immature brain development, fever, neuroinflammation, and genetic susceptibility. This review discussed the pathogenesis of febrile seizures, focusing on factors such as age, fever, neuroinflammation, genetics, and intestinal microbiota, and summarized existing therapeutic approaches. Our review may facilitate the identification of new targets for mechanistic studies and clinical treatment of febrile seizures. Graphical abstract
Судороги при лихорадке (FSs) - одно из наиболее распространенных детских судорожных расстройств, в основном поражающее детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с распространенностью 5 % [1]. FSs обычно возникают в начале лихорадки, при этом примерно у 21 % детей FSs возникают в течение 1 ч после начала лихорадки, у 57 % - в течение 1-24 ч и у 22 % - после 24 ч [2]. В 2011 году Американская академия педиатрии (AAP) определила фебрильные судороги как судороги или конвульсии, возникающие у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с лихорадкой (= 100,4 °F или 38 °C) и без инфекции центральной нервной системы (ЦНС) [3]. Этот критерий был также принят отделением педиатрии Китайской медицинской ассоциации в экспертном консенсусе, опубликованном в 2016 году [4]. Хотя большинство детей с FSs имеют хороший прогноз и протекают как само-ограничивающиеся, примерно у 20-30 % пациентов могут возникать повторные судороги в течение 24 ч [1]. У некоторых детей с тяжелой формой FSs может развиться эпилепсия и другие неврологические расстройства с серьезными последствиями для здоровья [5]. Рецидивирующие припадки повышают риск развития височной эпилепсии (ВЭ) и могут привести к повреждению головного мозга [6]. Клиническое лечение FSs в основном базируется на традиционных анти-эпилептических препаратах, однако они не оказывают влияния на предотвращение последующего развития заболевания в эпилепсию. Кроме того, терапевтическая эффективность анти-эпилептических препаратов неопределенна, и они имеют значительные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, поэтому они не получили широкого распространения в клинической практике [7]. Поэтому FSs и его лечение продолжают оставаться в центре внимания современных педиатрических исследований.
В данном обзоре мы обобщаем результаты исследований эпидемиологических особенностей, классификации, предрасполагающих факторов, патогенеза и стратегий вмешательства при FSs, чтобы дать новые знания для будущих исследований и клинического лечения.
Section snippets
Search and selection of literature


Систематический поиск проводился с начала исследования по август 2024 года. В поиск были включены исследования, опубликованные на английском или китайском языках из PubMed, Embase, Web of Science, CNKI и...
Epidemiology and classification


Заболеваемость FSs зависит от возраста, сезона, типа инфекции, географического положения и семейного наследования. Наибольшая заболеваемость FSs наблюдается у детей в возрасте около 18 месяцев, в то время как у детей младше 6 месяцев и старше 3 лет она относительно низкая [2]. С точки зрения временного распределения, пик заболеваемости FSs обычно приходится на зиму и лето каждого года и примерно на 18:00 в течение дня [8,9]. Географически заболеваемость FSs значительно различается в разных странах и...
Fever


Хотя начало FSs сопровождается лихорадкой (температура в подмышечной впадине>38 °C или 100,4 F), не существует единого температурного порога для индукции FSs [12]. Предыдущие исследования показали, что максимальная температура тела во время лихорадки является фактором риска развития FSs, а не скорость повышения температуры [13,14]. Кроме того, у ювенильных мышей и крыс определенного возраста в условиях высокой температуры развиваются симптомы, похожие на FSs, что позволяет предположить, что гиперпирексия может непосредственно вызывать FSs [15]...
Type of infection
The most common...


Stages of brain development


FSs имеет возрастные особенности и поражает от 2 % до 5 % детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В этот критический период развития мозг претерпевает значительные анатомические, биохимические и физиологические изменения, которые тесно связаны с возникновением FSs. В процессе развития детей повышается чувствительность мозга к возбудимости нейронов, и нарушение гематоэнцефалического барьера, вызванное excitotoxicity и воспалением, может быть механизмом возникновения FSs [24]...
Neuromodulation of hyperthermia
Status of treatment


Лечение FSs подразделяется на экстренную помощь при затяжных или рецидивирующих эпизодах и профилактические меры [99]. Профилактические меры включают интермиттирующее лечение и длительное медикаментозное лечение [100]. При SFSs и CFSs специфическое лечение, как правило, не требуется, за исключением купирования постоянных лихорадочных состояний [101]...
Summary and outlook


В настоящее время патогенез FSs до конца не ясен. Причиной FSs может быть взаимодействие между незрелым развитием мозга, лихорадкой, нейральным воспалением и генетической предрасположенностью. Инфекция является основным внешним условием развития FSs, в то время как незрелая и неполная миелинизация мозга в определенном возрасте может быть внутренней основой FSs. В связи с молодым возрастом и недоразвитием нервной системы рецидивирующие FSs могут приводить к проблемам нейрального развития, что является...