Учёные разработали новую технику, которая предупреждает закупорку коронарных артерий во время transcatheter aortic valve replacement (TAVR), редкое, но часто фатальное осложнение. Метод. наз. Bioprosthetic Aortic Scallop Intentional Laceration to prevent Iatrogenic Coronary Artery obstruction (BASILICA), д. расширить возможности для пациентов с высоким риском, нуждающихся во вмешательствах на сердечных клапанах.

Процедура TAVR используется для лечения стеноза аортальных клапанов, при этом используется длинная, тонкая трубка, т.наз. катетр, проникающая через бедренную артерию в сердце. Стеноз аортальных клапанов является фатальным сужением клапанов, контролирующих кровь, покидающую сердце в остальную часть тела. Такое сужение ограничивает кровоток в жизненно важные органы, приводя к к укороченному дыханию, болям в груди, к блокадам и недостаточности сердца.

Для пожилых и хрупких пациентов TAVR предоставляет эффективную и менее инвазивную альтернативу по сравнению с открытой хирургией сердца. Однако, у небольшого количества таких пациентов может развиться закупорка коронарной артерии во время процедуры TAVR. У более половины пациентов, переживших обструкцию коронарной артерии во время TAVR, это осложнение явилось

BASILICA была разработана Jaffar M. Khan, в National, Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), part of NIH, для повышения надежности TAVR.

"Такие пациенты или не подходят для обычного TAVR, или подвержены огромному риску, "говорит Robert J. Lederman.

Lederman объясняет, что во время TAVR, хирург помещает катетр внутрь сердца и использует баллон, чтобы открыть новый проход внутри аортального клапана. Однако, у некоторых пациентов, чьи сердца имеют отличающуюся структуру, такую как крупные створки клапанов или маленькие аортальные корни (roots), крупные створки блокируют кровоток в коронарные артерии, как только новая конструкция клапана раскрывается.

"Поэтому не существует хорошего лечения или стратегии предупреждения для TAVR-индуцированной коронарной обструкции," говорит Lederman. "Предыдущая техника с использованием stent, чтобы открывать коронарные артерии, по-видимому, имеет плохой долговременный прогноз."

BASILICA предоставляет решение проблемы коронарной обструкции при TAVR. Кардиологи направляют электризуемое проволочное заграждение размером со швейную нить через катетр и используют его для расщепления исходной створки клапана на две, так что они не могут блокировать коронарную артерию, поскольку они отодвигается в стороны с помощью transcatheter heart valve.

В данном исследовании исследователи сообщили об успешности процедуры BASILICAу 7 тяжелых пациентов, это квалифицировало её как сострадательное использование техники --ещё не проверенной на человека -- поскольку др. способы спасения были недоступны.

"У всех пациентов проведено успешное TAVR без признаков коронарной обструкции, инсультов или др. крупных осложнений," заявил Lederman. "Они чувствовали себя хорошо спустя 30 дней после процедуры."

Исследователи надеются, что техника в конечном итоге поможет снизить количество смертей от болезни клапанов сердца. Ежегодно приблизительно 5 миллионов людей в США диагностируется как имеющих болезнь клапанов сердца и более 20000 помирает согласно American Heart Association.