DIAGNOSIS PRENATAL

ДИАГНОСТИКА ВПС ПРЕНАТАЛЬНАЯ



Большинство ВПС диагностируется с помощью целенаправленной пренатальнай трансвагинальной ультрасонографии (ТВС) или трансабдоминальной (ТАС) ультрасонографии во время раннего второго триместра или в середине беременности. И все же часть ВПС просматривается. Ретроспективно опрошено 22050 беременных женщин: 6924 имели первоначально ТВС между 13 и 16 неделями беременности, затем ТАС на 20- или 22-й неделе беременности и 15126 имели первоначально ТАС на 20 или 22 неделе беременности. Обе группы женщин были повторно исследованы в 3-м триместре. Все новороржденные исследованы педиатрами. ВПС диагностированы у 168 детей: 66 в группе А и 102 в группе Б. В группе А 42 ВПС (64%) выявлено при первом ТВС и 11 (17%) при последующей ТАС. 3 (4%) обнаружены в 3-м триместре и 10 (15%) постнатально? В группе Б 80 ВПС (78%) обнаружено при первом исследовании в среднем триместре и 7 (7%) в третьем триместре: 15 (15%) - постнатально. Из 10 аномалий, обнаруженых в третьем триместре: стеноз аорты (2), кардиальная рабдомиома (2), тетрада Фалло (1), коарктация аорты (1), пропускающее овальное отверстие (1), дефекет межжелудочковой перегородки (1) и гипертрофическая кардиомиопатия (1)(Yagel et al.,1997)Таким образом, с помощью ультразвукового обследования могут быть диагностированы довольно аккуратно пороки сердца. Однако небольшая группа дефектов не может быть с уверенностью исключена при однократном сканировании, особенно если исследование производится на ранних сроках беременности. Выявляется тенденция невыявления при этом минорных ВПС, таких как стеноз аорты или легочного ствола, дефекты межжелудочковой перегородки. Кроме того следует иметь ввиду,что некоторые серьезные дефекты формируются после среднего триместра. Так, закрытие межпредсердной перегородки, закрытие артериального протока происходят постнатально и не могут выявлены пренатально. Предлагается кроме трансвагинального сканирования плодов на 14 неделе беременности, производить трансабдоминальное исследование на 22 и 32 неделе беременности
диетология ряд. ресторан выездного обслуживания месяц
Сайт создан в системе uCoz